Des questions fréquemment posées sur le centre d'approvisionnement de stérilisation

1. Concepts basiques du centre d'approvisionnement de stérilisation médicale

Centre de stérilisation et d'approvisionnement médicale

Le centre de stérilisation médicale et d'approvisionnement est principalement responsable du nettoyage, de la désinfection et de la stérilisation des instruments médicaux réutilisables, des instruments, des robes chirurgicales propres, des rideaux et d'autres articles pour les institutions médicales, ainsi que de l'approvisionnement en fournitures stériles. Le centre effectue également un contrôle de la qualité tout au long du processus de traitement, émet une surveillance et des tests des résultats, et assure une traçabilité complète et une assurance qualité.

Précautions standard

Le sang d'un patient, les fluides corporels, les sécrétions et les excrétions sont jugés infectieux et doivent être isolés. Qu'il y ait une contamination du sang ou un contact évident avec une peau non intacte ou des muqueuses, toutes les personnes qui entrent en contact avec ces substances doivent prendre des mesures préventives.

Décontamination

Le processus d'élimination de la matière organique et inorganique et des micro-organismes des articles manipulés.

Nettoyage

Le processus complet de suppression des contaminants des dispositifs médicaux, des instruments et des articles, y compris le rinçage, le lavage, le rinçage et un rinçage final.

Désinfection

Le processus de tuer ou d'éliminer les micro-organismes pathogènes sur un milieu de transmission, le rendant inoffensif. Cependant, les spores bactériennes ne peuvent pas être tuées.

Stérilisation

Le processus de tuer ou d'éliminer tous les micro-organismes (y compris les spores bactériennes) sur un milieu de transmission.

Désinfection de la chaleur humide

Le processus d'utilisation de la chaleur humide pour dénaturer des protéines bactériennes ou inactiver la coagulase, la perturbation du métabolisme et la mort cellulaire. Les exemples incluent l'ébullition, la pasteurisation et la stérilisation à la vapeur à basse température.

Stérilisation Process Validation Device

Un dispositif simulé avec une résistance prédéterminée au processus de stérilisation, utilisé pour évaluer l'efficacité du processus de stérilisation. Lorsqu'un indicateur chimique est placé à l'intérieur, il est appelé PCD chimique; Lorsqu'un indicateur biologique est placé, il est appelé PCD biologique.

Valeur a0

Un indicateur d'évaluation de l'efficacité de la désinfection de la chaleur humide. Il se réfère au temps (en secondes) qu'une température de 80 ° C est maintenue lorsque l'effet de mise à mort microbien, exprimé en valeur Z, est de 10k.

Nettoyage Effectiveness Test Indicator

Un indicateur utilisé pour tester l'efficacité de nettoyage d'une laveuse-disinfector.

Eau purifiée

L'eau qui a été libre de tous les ions, sources de chaleur et la plupart des micro-organismes.

2. Connaissance pertinente du centre d'approvisionnement de stérilisation médicale

01 Les principes de base des zones de travail délimités dans la salle d'approvisionnement de stérilisation sont:

La logistique passe de (contaminée) à (propre), sans flux croisé ni reflux.

Le flux d'air s'écoule de (propre) à (contaminé).

La zone de décontamination doit maintenir une température de 16-21 ° C et une humidité relative de 30 à 60%.

L'inspection, l'emballage et les zones stériles devraient maintenir une température de 20-23 ° C et une humidité relative de 30 à 60%.

La zone de stockage stérile doit maintenir une température inférieure à 24 ° C et une humidité relative inférieure à 70%.

02 Six équipement de protection préventive standard

Chapeaux, masques, boucliers des yeux et faciaux, gants, vêtements de protection / robes d'isolement, bottes en caoutchouc / couvertures de chaussures, etc.

03 Indicateurs d'hygiène des mains

4 avant et 5 après (avant d'entrer ou de quitter la zone; après le contact avec des articles contaminés / suspectés de contaminés; après avoir terminé une étape de travail et avant de commencer une nouvelle étape de travail; avant le contact avec des articles propres, désinfectés ou stérilisés; après les mains contaminées / suspectées; avant et après la mise en place et enlevant des gants médicaux).

Méthode de lavage des mains 04 04

À l'intérieur, à l'extérieur, clip, arc, grand, droit, poignet.

05 Processus de nettoyage

(Rinse), (lavage), (rinter) et (rinçage final).

06 Les instruments contaminés doivent être classés en fonction de leur matériel et de leur précision.

07 La qualité de nettoyage de l'instrument doit être inspectée visuellement ou à l'aide d'une loupe avec une source légère sur chaque instrument, outil et élément séché. La surface et les articulations et les dents de l'instrument doivent être propres, exempts de sang, de taches, d'échelle et d'autres matériaux résiduels et de rouille, et en bon état de fonctionnement et exempts de dommages.

08 Exigences d'emballage: les ciseaux, les pinces vasculaires et autres instruments axiaux ne doivent pas être complètement (verrouillés). Les navires couverts doivent être (ouverts) et les articles tubulaires doivent être (enroulés et placés) pour garder la lumière sans obstruction; Les instruments de précision, les instruments nets, etc. devraient prendre (mesures de protection).

09 Exigences de poids du package de stérilisation: Le poids de l'emballage d'instruments ne doit pas dépasser (7) kg et le package de pansement ne doit pas dépasser (5) kg.

10 Exigences de volume du package de stérilisation: Stérilisateur de vapeur de pression sous vide pulsante ne doit pas dépasser (30cmx30cmx50cm).

11 La largeur d'étanchéité des emballages scellés tels que les sacs en papier et les sacs en papier doit être (≥6 mm), et la distance entre l'instrument dans l'emballage et le sceau du sac d'emballage doit être (≥2,5 cm).

12 Les scellants de chaleur médicaux doivent être vérifiés (précision des paramètres) et (intégrité de fermeture) avant utilisation quotidienne.

13 articles déchargés du stérilisateur ne peuvent être déplacés qu'après la chute de température à température ambiante, et le temps de refroidissement devrait être (> 30 minutes).

14 Racks ou armoires de rangement doivent être à au moins 20 cm au-dessus du sol, à 5 cm au-dessus du mur et à 50 cm au-dessus du plafond.

15 Lors de la distribution d'articles stériles, le premier principe de sortie doit être suivi et les mains doivent être lavées ou désinfectées avant de manipuler les articles stériles.

16 Les enregistrements de distribution des articles stériles doivent être traçables et inclure la date de livraison, le nom, les spécifications, la quantité, le fabricant, le numéro de lot, la date de stérilisation et la date d'expiration des articles stériles à usage unique.

17 Surveillance biologique des stérilisateurs à vapeur de pression doit être effectuée au moins chaque semaine; La surveillance biologique des stérilisateurs EO doit être effectuée après chaque lot de stérilisation.

18 Les outils de recyclage doivent être nettoyés et désinfectés après chaque utilisation et maintenus au sec pour une utilisation future.

19 emballages comprend l'assemblage, l'emballage et le scellage et l'étiquetage). Les instruments et les pansements ne doivent pas être emballés dans la même pièce.

20 Les stérilisateurs pré-vacuum doivent être vides et soumis à un test B-D avant de commencer la stérilisation courante chaque jour.

21 Les articles stériles doivent être vérifiés pour leur efficacité avant la distribution. Les implants et les instruments chirurgicaux implantables ne doivent être distribués qu'après le passage de la surveillance biologique.

22 Les instruments utilisés pour transporter des articles stériles doivent être nettoyés et stockés secs après utilisation.

23 méthode de désinfection de la chaleur humide

Pour les instruments de diagnostic et de traitement, les instruments et les éléments utilisés directement après la désinfection, la température de chaleur humide doit être (≥90 ° C, durée ≥ 5 minutes) ou (valeur A0 ≥3000). Pour plus de stérilisation après désinfection, la température de chaleur humide doit être (≥90 ° C, temps ≥ 1 minute ou valeur A0 ≥600).

24 L'emballage des articles stérilisés doit être étiqueté avec (nom de l'article, emballeur), (numéro de stérilisateur, lot de stérilisation, date de stérilisation et date d'expiration). L'étiquetage devrait fournir une traçabilité.

25 Exigences pour les textiles dans les matériaux d'emballage

Ils devraient être des tissus non blanchis. L'emballage ne doit avoir aucune couture sauf sur les quatre bords et ne doit pas être réparé. Avant la première utilisation, ils devraient être (lavés à haute température, dégraissant et désirant). Ils doivent être (nettoyés après chaque utilisation) et exempts de taches. Une inspection légère doit être effectuée pour vérifier les dommages.

26 Exigences pour les matériaux de surveillance de la désinfection et de la stérilisation

Ils devraient se conformer aux normes et réglementations nationales pertinentes et être utilisés dans la (date d'expiration).

3.Lestions et réponses sur le centre d'approvisionnement de stérilisation médicale

Q1: Quelles sont les méthodes de désinfection et de stérilisation couramment utilisées dans les hôpitaux?

Les méthodes de stérilisation comprennent: la stérilisation à la vapeur de pression / stérilisation de la chaleur sèche, l'oxyde d'éthylène, le plasma à basse température du peroxyde d'hydrogène, la stérilisation au formaldéhyde à basse température, etc.

Méthodes de désinfection de haut niveau: Les méthodes couramment utilisées incluent l'utilisation de préparations contenant du chlore, le dioxyde de chlore, l'O-phtalaldéhyde, l'acide peracétique, le peroxyde d'hydrogène, l'ozone, la teinture d'iode et d'autres désinfectants chimiques qui peuvent obtenir des effets de stérilisation, dans des conditions spécifiques, à des concentrations appropriées et pour une durée efficace.

Méthodes de désinfection de niveau intermédiaire: Les méthodes couramment utilisées incluent l'utilisation de désinfectants à base d'iode (tels que les teintures d'iode et l'iode chlorhexidine), les combinaisons d'alcools et de chlorhexidine, des combinaisons d'alcools et de composés d'ammonium quaternaire et de phénols, dans des conditions spécifiques, à des concentrations appropriées et à une durée efficace.

Méthodes de désinfection de bas niveau: Comprend l'utilisation de désinfectants tels que les sels d'ammonium quaternaire (comme le bromure de benzalkonium) et les biguanides (chlorhexidine), dans des conditions spécifiées, à des concentrations appropriées et pour une durée efficace.

Q2: Quels sont les principes et exigences de base de désinfection et de stérilisation?

Les instruments de diagnostic et de traitement réutilisables, les instruments et les articles doivent être nettoyés après utilisation, puis désinfectés ou stérilisés.

Les instruments de diagnostic et de traitement, les instruments et les articles contaminés par des prions, la gangrène du gaz et les agents pathogènes de maladies infectieuses soudaines et inexpliquées devraient être gérées en fonction des exigences pertinentes pour la désinfection suivie du nettoyage, de la désinfection ou de la stérilisation.

Pour les instruments chirurgicaux résistants à la chaleur et à l'humidité, la stérilisation à la vapeur de pression est préférée.

L'environnement et les surfaces doivent généralement être maintenus propres. Cependant, s'ils sont contaminés par le sang d'un patient, les fluides corporels ou d'autres substances, les contaminants doivent être éliminés avant le nettoyage et la désinfection.

Q3: Comment les méthodes de désinfection et de stérilisation devraient-elles être sélectionnées en fonction du risque d'infection à partir d'articles contaminés?

Les articles à haut risque doivent être stérilisés.

Les éléments à risque modéré doivent être désinfectés à l'aide de méthodes qui atteignent un niveau de désinfection au-dessus du niveau intermédiaire.

Les articles à faible risque doivent être désinfectés en utilisant une désinfection ou un nettoyage de bas niveau. En cas de contamination microbienne pathogène, une méthode de désinfection efficace doit être sélectionnée en fonction du type de pathogène.

Q4: Quelles sont les exigences de gestion des articles stériles jetables?

Toutes les fournitures médicales jetables doivent être utilisées dans leur date d'expiration et ne peuvent pas être réutilisées.

Si la date d'expiration et la date d'expiration ne sont pas clairement marquées, la date d'expiration se réfère au dernier jour du mois en cours (par exemple, "valable jusqu'en juillet 2023" signifie valide jusqu'au 31 juillet 2023); La date d'expiration fait référence au dernier jour du mois précédent (par exemple, "valide jusqu'en juillet 2023" signifie valable jusqu'au 30 juin 2023).

Q5: Dans quelles circonstances un ensemble d'articles stériles stérilisés est-il considéré comme contaminé et ne peut pas être réutilisé?

Avant l'utilisation, les approvisionnements stériles doivent être considérés comme contaminés si la carte d'indicateur chimique à l'intérieur de l'emballage stérilisé n'est pas complètement décolorée, l'emballage extérieur est humide, la date d'expiration a expiré ou l'emballage est endommagé.

Q6: Comment gérer les instruments contaminés par des maladies infectieuses?

Des instruments de diagnostic et de traitement, des instruments et des articles contaminés par des prions, une gangrène de gaz ou des agents pathogènes de maladies infectieuses soudaines et inexpliquées doivent être doublées et étiquetées avec la maladie infectieuse. Ils doivent être collectés et gérés séparément par le MSSC. Reportez-vous à la méthode décrite dans WS / T367: désinfecter d'abord, puis nettoyer et enfin stériliser.

Q7: Comment traiter une blessure forte de ponction?

Pressez immédiatement le sang de la blessure et rincez à l'eau courante. Après le rinçage, désinfectez avec un désinfectant (2% d'iode de teinture ou iode aner).

Après le traitement, signalez immédiatement la blessure au superviseur du département, enregistrez un formulaire de blessure des objets tranchants et faites rapport au service de gestion des infections.

Le service de gestion des infections et un spécialiste évalueront conjointement la blessure et fourniront des conseils sur le traitement.

Q8: Quelles sont les méthodes de surveillance de la stérilisation? Quelle est l'exigence de fréquence et la signification de chaque type de surveillance?

(1) test BD

Méthode et fréquence de surveillance: le premier pot vide de chaque jour

La signification réelle de la surveillance: détecter l'effet d'élimination de l'air froid du stérilisateur

(2) Surveillance physique

Méthode et fréquence de surveillance: chaque pot est effectué, en se concentrant sur la surveillance de la pression, de la température et du temps pendant la stérilisation

La signification réelle de la surveillance: l'une des bases de la libération d'articles stériles

(3) Surveillance chimique

un. Surveillance chimique externe

Méthode et fréquence de surveillance: surveillance chimique externe, chaque paquet à stériliser

La signification réelle de la surveillance: l'une des bases du package à exposer à la stérilisation et à la libération

né Surveillance des produits chimiques internes

Méthode et fréquence de surveillance: chaque ensemble de stérilisation est interne

La signification réelle de la surveillance: base pour l'utilisation du package

C. Paquet de test de défi par lots chimiques (PCD chimique)

Méthode et fréquence de surveillance: chaque pot est effectué pour les non-implants

La signification réelle de la surveillance: une base importante pour la libération d'articles stérilisés

(4) Surveillance biologique

Méthode et fréquence de surveillance: ensemble de surveillance biologique, la surveillance de routine est effectuée chaque semaine; Chaque lot d'implants est testé.

Signification pratique de la surveillance: c'est une base importante pour la libération de l'implant.

La signification de la carte indicatrice chimique de la cinquième classe (carte rampante): il interprète le résultat de stérilisation par décalage de couleur.

La vitesse à laquelle le colorant chimique fond et se glisse vers l'avant dans la carte rampante est déterminée à la fois par la vapeur saturée et la diminution du point de fusion du colorant chimique.

Q9: Comment gérer un échec de surveillance biologique?

Si une panne de surveillance biologique se produit, le stérilisateur doit être interrompu et tous les éléments stérilisés qui n'ont pas été utilisés depuis la dernière surveillance réussie doivent être rappelés et retraités. Un rapport écrit doit être soumis au service de gestion pertinent, indiquant la raison du rappel, et la cause doit être immédiatement étudiée.

Vérifiez que tous les indicateurs biologiques sont dans leurs dates d'expiration.

Effectuez une inspection complète du stérilisateur, avec une confirmation signée par le personnel de maintenance de l'ingénierie. Le stérilisateur ne peut être utilisé qu'après trois résultats de surveillance biologique réussis consécutifs.

Manipulation d'urgence des articles stériles utilisés cliniquement avec ce numéro de pot:

Rapport au service des maladies infectieuses de l'hôpital et au service de contrôle de la qualité → effectuer une évaluation des risques → Identifier les patients potentiellement affectés et surveiller étroitement les manifestations cliniques → fournir des tests et un traitement si nécessaire.

Analysez le processus d'incident et les étapes impliqués et conservez des enregistrements détaillés.

Q10: Comment surveiller et enregistrer la désinfection chimique? (Désinfectant contenant du chlore)

Surveillez la concentration après chaque préparation et avant utilisation, et enregistrez les temps de début et de fin de désinfection d'immersion et les éléments immergés.

Q11: Comment la désinfection par la chaleur humide doit-elle être surveillée et enregistrée?

Surveillez et enregistrez la température et le temps ou la valeur A0 pour chaque désinfection.

Q12: Mesures courantes des précautions standard

1) Procédures d'hygiène des mains.

2) Portez des gants.

3) Utilisation appropriée des protège-bouche, des chapeaux, des lunettes et des boucliers de visage.

4) Portez des vêtements de protection, des chaussures de protection, des tabliers imperméables et des couvercles de chaussures, le cas échéant.

5) Des équipements de protection appropriés doivent être fournis et utilisés dans différentes zones.

6) Les installations de lavage des mains et de colorants doivent être disponibles dans les zones de décontamination.

7) Les procédures de fonctionnement de la sécurité doivent être en place pour prévenir les blessures fortes.

8) Les instruments médicaux et l'équipement doivent être nettoyés et désinfectés régulièrement.

9) Les déchets médicaux doivent être éliminés et gérés conformément aux lois et réglementations pertinentes.

10) Le lieu de travail, les surfaces et l'environnement des objets doivent être nettoyés, désinfectés et désinfectés en phase terminale en tout temps.