Traitement des instruments infectés spéciaux dans un centre d'approvisionnement stérile

Définition des infections spéciales

Le centre d'approvisionnement est responsable du nettoyage, de la désinfection, de la stérilisation et de la fourniture de dispositifs médicaux, et est un département clé de la prévention et du contrôle des infections hospitalières. La manipulation des dispositifs d'infection spéciale est de la plus haute importance, car ils impliquent des agents pathogènes très pathogènes, ce qui peut provoquer de graves conséquences s'ils ne sont pas gérés correctement.

Les infections spéciales se réfèrent au tétanos, aux prions, à la gangrène du gaz, à l'anthrax et à d'autres maladies infectieuses soudaines de causes inconnues. Ils ont une faible incidence, des changements rapides dans la maladie et un taux de mortalité élevé, donc le diagnostic clinique précoce est difficile, et la chirurgie d'urgence est une mesure efficace pour éviter d'aggraver la condition. Cependant, les infections spéciales sont très contagieuses, et comme il n'y a pas beaucoup de cas, le personnel médical en pratique clinique est souvent sujet à l'infection croisée et à d'autres événements indésirables en raison du manque d'expérience pratique.

Principes de base pour gérer les appareils infectés spéciaux

1 "Désinfection d'abord, puis nettoyage"

La plus grande différence entre le traitement des instruments infectés spéciaux et des instruments ordinaires est que les agents pathogènes doivent d'abord être inactivés pour empêcher la propagation des agents pathogènes pendant le processus de nettoyage, puis des opérations de nettoyage et de stérilisation ultérieures sont effectuées.

2 "Scellon à double sac, marquage évident"

Tous les instruments contaminés doivent être emballés en double et le type d'infection doit être clairement marqué sur l'emballage pour éviter l'infection transversale pendant le transport et la manipulation.

3 "protection stricte, traitement sur place"

Une désinfection préliminaire et un scellage sont effectués au point où l'instrument infecté est produit pour réduire le risque de transmission pendant son mouvement à l'hôpital. Dans le même temps, le personnel doit prendre des mesures de protection personnelle strictes.

De plus, utilisez un équipement spécial de nettoyage, de désinfection et de stérilisation ou exécuter des procédures spéciales pour gérer un équipement infecté spécial pour assurer l'effet de désinfection et de stérilisation.

Gestion de l'infection à prions

Qu'est-ce que les prions

Les prions sont des facteurs infectieux des protéines qui manquent d'acides nucléiques, contrairement aux micro-organismes pathogènes tels que les bactéries, les virus, les champignons et les parasites. Ils peuvent auto-proliférer sans réplication d'acide nucléique.

Méthodes de désinfection

Objectif: Empêcher la contamination de l'environnement environnant et d'autres instruments, instruments et articles réutilisables, réaliser des effets de stérilisation et prévenir l'infection croisée.

Les patients infectés par des prions ou soupçonnés d'être infectés par des prions doivent utiliser des instruments de diagnostic et de traitement jetables, des instruments et des articles, qui doivent être scellés et incinérés en double couche après utilisation.

Les éléments réutilisables modérément et très dangereux contaminés par des tissus très dangereux (tels que le cerveau du patient, la dure-mère, la glande hypophysaire, les yeux, la moelle épinière, etc.) peuvent être désinfectés et stérilisés par l'une des méthodes suivantes, et la rigueur de la stérilisation est progressivement augmentée.

1) Faire tremper dans une solution d'hydroxyde de sodium 1 mol / L pendant 60 minutes, nettoyer, désinfecter et stériliser selon la méthode WS 310.2, et les conditions de stérilisation à la vapeur de pression sont de 134 ℃～ 138 ℃, 18 minutes ou 132 ℃, 30 minutes ou 121 ℃, 60 minutes.

2) Utilisez une machine de nettoyage et de désinfection (de préférence un agent de nettoyage avec une activité de prionicide) pour éliminer les contaminants visibles, puis nettoyer et stériliser en fonction de la procédure générale de stérilisation.

3) Faire tremper dans une solution d'hydroxyde de sodium 1 mol / L pendant 60 minutes pour éliminer les contaminants visibles, puis nettoyer et stériliser en fonction de la procédure générale.

Pour les articles à faible risque et les surfaces d'objets généraux contaminées par des tissus très dangereux, après nettoyage avec un détergent, essuyez ou trempez avec 10000 mg / L de désinfectant contenant du chlore ou 1 mol / L de solution d'hydroxyde de sodium pendant au moins 15 minutes selon le matériau pour s'assurer que la surface contaminée est en contact avec le désinfectant.

Les surfaces environnementales contaminées par des tissus très dangereux de patients de prions ou de patients soupçonnés d'être infectés par des prions doivent être nettoyés avec un détergent et désinfectés avec un désinfectant contenant du chlore de 10000 mg / L pendant au moins 15 minutes. Il est conseillé de couvrir la table de fonctionnement avec un film plastique jetable et de l'inciter une fois l'opération terminée.

Pour les éléments moyens et très dangereux contaminés par les tissus à faible risque, le risque de transmission est inconnu et doit être manipulé conformément aux mesures ci-dessus. Les éléments à faible risque, les surfaces d'objets généraux et les surfaces environnementales contaminées par les tissus à faible risque doivent être traitées avec des méthodes de désinfection conventionnelles.

Les instruments diagnostiques et thérapeutiques qui entrent en contact avec des tissus hautement infectieux ne peuvent pas être nettoyés ou ne peuvent être stérilisés qu'à basse température et doivent être traités comme des déchets médicaux spéciaux.

Les instruments et endoscopes diagnostiques et thérapeutiques qui n'entrent pas en contact avec les tissus hautement infectieux des patients peuvent être nettoyés, désinfectés et stérilisés selon les procédures conventionnelles, et les endoscopes qui n'entrent pas en contact avec le système nerveux central doivent être traités selon les spécifications techniques du nettoyage et de la désinfection des endoscopes.

La plus grande différence entre le traitement des instruments d'infection spéciaux et des instruments ordinaires est que les agents pathogènes doivent être inactivés en premier pour empêcher la propagation des agents pathogènes pendant le processus de nettoyage, puis des opérations de nettoyage et de stérilisation ultérieures peuvent être effectuées.

Précautions

Pendant le processus de traitement, une attention particulière doit être accordée à la classification et au traitement.

Principe de classification 1: s'il est entré en contact avec les tissus hautement infectieux du patient, tels que les tissus cérébraux, les yeux ou le système nerveux central. Ceux qui sont entrés en contact doivent être traités spécialement; Ceux qui ne sont pas entrés en contact peuvent être traités en fonction du processus normal.

Principe de classification 2: s'il peut être nettoyé ou stérilisé par une vapeur à haute température et à haute pression. Les instruments diagnostiques et thérapeutiques qui sont entrés en contact avec des tissus hautement infectieux qui ne peuvent pas être nettoyés ou stérilisés par la vapeur doivent être éliminés comme déchets médicaux spéciaux même s'ils ne sont pas des instruments jetables. De plus, les questions suivantes doivent également être notées:

1) Les patients soupçonnés ou confirmés d'une infection à prions doivent utiliser des instruments, des instruments et des articles diagnostiques et thérapeutiques jetables, qui doivent être doublés et incinérés après utilisation.

2) Les instruments diagnostiques et thérapeutiques qui entrent en contact avec les tissus hautement infectieux des patients (tels que le système nerveux central, les yeux et les autres tissus) doivent être manipulés immédiatement après utilisation pour prévenir le séchage.

3) Les nettoyeurs et les désinfectants utilisés doivent être modifiés chaque jour.

4) Après chaque traitement, l'équipement doit être désinfecté et nettoyé immédiatement, les articles personnels doivent être remplacés et les mains doivent être lavées et désinfectées.

5) Les procédures de stérilisation rapide ne doivent pas être utilisées.

6) L'équipement qui n'a pas été traité de la bonne manière doit être rappelé et retraité conformément aux règlements;

7) Resquier strictement par les principes de désinfection et d'isolement, empêcher la propagation de la contamination et prendre des mesures de protection. Et informer le personnel pertinent, les former, offrir une protection personnelle, désinfecter l'équipement de traitement et nettoyer et désinfecter leur équipement personnel par la suite.

Traitement de l'infection à la gangrène du gaz

Qu'est-ce que la gangrène du gaz

Également connu sous le nom de nécrose clostridiale, il s'agit d'une grande zone de nécrose musculaire causée par des perfringens de Clostridium et d'autres bactéries. Il s'agit d'une infection anaérobie qui se développe rapidement et a un mauvais pronostic.

Méthode de désinfection

Objectif: Empêcher la contamination de l'environnement environnant et d'autres instruments, appareils et éléments réutilisables, pour atteindre l'effet de stérilisation et empêcher une infection croisée.

Désinfection des plaies: utilisez une solution de peroxyde d'hydrogène à 3% pour le rinçage, et la peau autour de la plaie peut être essuyée et désinfectée avec la teinture d'iode.

Désinfection de l'équipement de diagnostic et de traitement: la désinfection doit être effectuée d'abord, puis nettoyée, puis stérilisé. La désinfection peut être effectuée en trempant et en désinfectant avec des désinfectants contenant du chlore 1000 mg / L ~ 2000 mg / L pendant 30 minutes ~ 45 minutes. Lorsqu'il y a des contaminants évidents, les désinfectants contenant du chlore 5000 mg / L ~ 10000 mg / L doivent être utilisés pour le trempage et la désinfection pendant ≥60 minutes, puis nettoyés et stérilisés conformément aux règlements.

Désinfection des surfaces des objets: Dans la salle d'opération (pièce) ou le dressing, la surface des objets doit être désinfectée dans le temps entre chaque patient infecté, en utilisant 0,5% d'acide peracétique ou 500 mg / L de désinfectant contenant du chlore.

Désinfection des surfaces environnementales: Lorsqu'il y a une contamination évidente à la surface de la salle d'opération (salle), du vestiaire et de l'environnement de service, désinfecter à tout moment, en utilisant 0,5% d'acide peracétique ou 1000 mg / L de désinfection contenant du chlore.

Désinfection terminale: La désinfection terminale doit être effectuée une fois l'opération terminée, le patient est libéré, transféré dans un autre hôpital ou décède. La désinfection terminale peut être effectuée par fumigation avec 3% de peroxyde d'hydrogène ou d'acide peracétique, 3% de peroxyde d'hydrogène selon 20 ml / m³ aérosol, acide peracétique selon 1 g / m³ Fumigation chauffante, humidité 70% ~ 90%, fermée pendant 24h; Solution d'acide peracétique à 5% selon 2,5 ml / m³ aérosol par aérosol, humidité 20% ~ 40%.

Précautions

Précautions pour la contamination aux prions.

Traitement des agents pathogènes des maladies infectieuses soudaines de cause inconnue

Maladies infectieuses soudaines de causes inconnues

Y compris les urgences de santé publique et les épidémies des infections à l'hôpital et les maladies infectieuses avec une tendance à se propager, comme le virus Ebola. Le Département de l'administration de la santé nationale organise une enquête et la cause de la maladie infectieuse est encore inconnue.

Méthode de désinfection

Le traitement des instruments de diagnostic et de traitement, des instruments et des éléments contaminés par des agents pathogènes de maladies infectieuses soudaines de causes inconnues devrait se conformer aux réglementations et aux exigences émises par l'État à l'époque. Lorsqu'il n'y a aucune exigence, les principes de désinfection sont:

Lorsque la route de transmission est inconnue, déterminez la portée de désinfection et les éléments en fonction de plusieurs voies de transmission.

Déterminez la dose de désinfection en fonction du micro-organisme le plus résistant dans la catégorie microbienne à laquelle appartient le pathogène (il peut être déterminé en fonction de la dose qui tue toutes les spores).

Le personnel médical devrait prendre une bonne protection professionnelle.

Processusus d'élimination du CSSD

1) CSSD reçoit un appel d'un patient infecté une infection spéciale (comme les prions, la gangrène du gaz) sur l'utilisation des instruments et enregistre le nom et la quantité du package d'instruments utilisés.

2) Le personnel du personnel du CSSD porte un équipement de protection conformément à la prévention standard, et le personnel spécial et les véhicules sont utilisés pour récupérer.

3) L'ensemble d'instruments est transporté de manière fermée sur un itinéraire dédié et surveillé tout au long du processus pour s'assurer que le processus de transport est sûr et contrôlable et empêcher la propagation des agents pathogènes.

4) Processus après l'arrivée de l'instrument dans la zone de décontamination:

Trempage et désinfection:

Prions: tremper dans une solution d'hydroxyde de sodium 1 mol / L pendant 60 minutes; Gangrène du gaz: Faire tremper les instruments, ustensiles ou articles contaminés réutilisables récupérés dans 1000 mg / L ~ 2000 mg / L de désinfectants contenant du chlore ou du brome pendant 30 minutes ~ 45 minutes. Lorsqu'il y a des contaminants évidents, trempez dans 5000 mg / L ~ 10000 mg / L de désinfectants contenant du chlore pendant au moins 60 minutes. Des agents pathogènes soudains de cause inconnue: selon les normes nationales les plus élevées, assurent la "sécurité et la précision".

Dispositif de nettoyage et de désinfection:

Procédures de nettoyage: pré-nettoyage, nettoyage enzymatique (45 ℃), premier blanchiment, deuxième blanchiment, désinfection thermique (90-92 ℃ / huilage), séchage. Surveillez la température, le temps ou la valeur A0 (≥3000) et d'autres paramètres de désinfection et faire des enregistrements, et les conserver pour l'inspection.

Désinfection finale de la zone: Une fois le processus terminé, essuyez et désinfectez la zone avec un désinfectant contenant du chlore 10000 mg / L ou trempez les ustensiles.

Plan d'urgence après une exposition professionnelle

But

Maître les procédures de post-traitement pour l'exposition professionnelle, prendre des mesures de protection et réduire efficacement les dangers causés par l'exposition professionnelle.

Process

Une fois l'exposition professionnelle sur le plan professionnel, lavez immédiatement la peau contaminée avec une solution de savon et la course à l'eau du robinet, et rincez la muqueuse avec une solution saline; S'il y a une plaie, pressez doucement le côté de la plaie pour presser autant de sang que possible et rincez avec de l'eau savonneuse et de l'eau courante. La compression locale de la blessure est interdite.

Après que la plaie de la partie blessée soit rincée, le désinfectant tel que l'éthanol à 75% ou 0,5% de la teinture d'iode doit être utilisé pour désinfecter et banz la plaie. La muqueuse exposée doit être rincée à plusieurs reprises avec une solution saline.

Après l'exposition professionnelle survenue, faites rapport au service de gestion des infections hospitaliers à temps et prélevez des échantillons de sang des patients et du personnel exposé à un examen. Et évaluer et déterminer le niveau d'exposition et le niveau de charge virale de la source d'exposition.

Enregistrez le temps, l'emplacement, le processus, la méthode d'exposition, la partie spécifique de l'exposition, le degré de blessure, le type de source d'exposition, l'infection par le VIH, la méthode de traitement, le processus de traitement, que ce soit mis en œuvre, le temps de premier médicament, la toxicité du médicament et les effets secondaires, la conformité des médicaments, etc.

Mettre en œuvre des médicaments préventifs en fonction du niveau d'exposition et du niveau de charge virale de la source d'exposition.